胎盘滞留、残留及植入的诊断

　　1．胎盘粘连

　　(1)胎盘完全性粘连：此种情况较为少见，常常表现为第三产程延长，无胎盘剥离征象。

　　(2)胎盘部分性粘连：临床常表现为在胎盘排出前突然发生出血，而脐带并无延长。检查时发现部分胎盘粘连未剥离，这是临床上最常见的一种类型。

　　2．胎盘剥离后滞留

　　检查可发现宫底上升，阴道流血，脐带变长。

　　3．植入胎盘

　　植入性胎盘的临床诊断常有一定困难。当出现人工剥离胎盘困难时，应考虑有胎盘植入的可能，确诊有赖于病理检查，光学显微镜下可见绒毛和肌层间蜕膜发育不良，或无蜕膜，绒毛和肌层直接接触，或深入肌层。多数绒毛和肌层之间仅有一层致密的纤维蛋白原，为尼氏层或不完全尼氏层，其下可见薄层细胞滋养层，胎盘膈常为纤维组织所代替。