凶险性前置胎盘并胎盘植入

病史

38岁，主诉：停经37+3周，发现凶险性前置胎盘并胎盘植入1天。

病史摘要：

自然受孕，孕期定时行产前检查，于孕4+个月时彩超示“前置胎盘”，1天前当地医院超声发现胎盘植入，现无下腹痛，无阴道流血及流水，计划性剖宫产入院。

孕次：1：妊娠年龄：26岁 ，妊娠月份：足月 ，妊娠经过及结局： 剖宫产分娩；

孕次：2：妊娠年龄：36岁 ，妊娠月份：40+天 ，人工流产；

辅助检查

B超检查：胎盘位于子宫下段右侧壁，下缘覆盖宫颈内口，前后缘与子宫肌层分界不清。前缘达子宫浆膜层。胎盘实质回声不均，并见多处陷窝状无回声，CDFI示血流信号较丰富。完全型前置胎盘并植入 （检查日期：2014-03-04 检查医院：山东省立医院 ）

MRI:符合前置胎盘、胎盘植入、胎盘部分剥离MR表现。 （检查日期：2014-03-04 检查医院：山东省立医院 ）

诊疗经过

首先行腹主动脉球囊阻断术后入手术室行宫体剖宫产+子宫次全切除术。

术中：子宫前壁遍布迂曲怒张的血管，胎盘植入穿透子宫浆膜层，累及膀胱及宫旁组织。术中出血3000ml，输注RBC8U，新鲜血浆600ml