高血压7种合并症,吃错药后果严重,医生：谨记试

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　　血压一升高，最担心的就是诱发心脑血管病，发病率高，致残率、致死率高。其次是肾损害及周围血管损害等并发症，且高血压持续时间越久，血压越高，尤其是收缩压越高，脉压越大，年龄越大，组织器官受损的可能性越大，越容易产生合并症。

　　针对不同合并症，药物治疗是关键，该如何用药？怎样用药最合理、最安全、最有效？医生总结最常见高血压合并症的首选用药，分享给大家，看看自己吃对了药吗？

　　

　　一、高血压合并糖尿病

　　高血压和糖尿病对心血管是双重危害，且高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素。因此，建议血压≥140/90 mmHg的患者应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗，伴微量蛋白尿的患者应直接接受药物治疗；

　　药物使用方面首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，若单药控制效果不佳时，推荐ACEI/ARB为基础的联合用药。

　　如何联合用药？优先推荐以下联合方案：钙离子拮抗剂+ACEI；CCB+ARB；ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+小剂量β受体阻滞剂；二氢吡啶类CCB+小剂量噻嗪类利尿剂。不建议ACEI与ARB合用。需要联合应用3种降压药物时推荐ACEI/ARB+CCB+小剂量噻嗪类利尿剂。难治性高血压可加用醛固酮拮抗剂。

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　　二、高血压合并外周动脉粥样硬化

　　高血压患者基本都伴随动脉粥样硬化，防治动脉粥样硬化，最根本的就要降血压，把血压控制正常范围。

　　钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂及利尿剂等均具有抗动脉粥样硬化作用，其中CCB抗动脉粥样硬化作用显著优于其他降压药物。

　　

　　三、高血压合并冠心病

　　不管高血压是几级，哪怕轻度高血压，只要合并有冠心病，都要趁早药物干预。

　　对于高血压合并冠心病的降压治疗推荐β受体阻滞剂和ACEI/ARB作为首选药物，降压同时可减少心肌氧耗量，改善心肌重构。

　　鉴于CCB具有抗心绞痛和抗动脉粥样硬化的作用，心绞痛患者推荐使用β受体阻滞剂??????????????＋CCB。

　　

　　四、高血压合并房颤

　　降压治疗推荐ACEI/ARB 用于预防房颤的发生和进展，单药控制不良时，优先推荐ACEI/ARB 做深度热疗可以助孕吗与CCB或噻嗪类利尿剂联合应用。

　　五、高血压合并肾病

　　高血压易引起肾脏病变，因为肾病极其复杂的病症，我们还要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。

　　选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、α-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物，二者不但有降压作用，而且还有降尿蛋白和心肾保护作用，二者只能选其一。降尿蛋白治疗，ACEI和ARB的剂量可以用到降压剂量的2~4倍。副作用升肌酐、升钾。

　　

　　六、老年高血压患者

　　高血压患者中，老年人居多，我们应遵循“遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好等原则”，CCB、ARB、ACEI及小剂量利尿剂均为老年高血压患者一线降压用药的推荐，联合治疗宜选女人吃什么食物助排卵受孕 择RAAS抑制剂+长效CCB或利尿剂，也可采用CCB+利尿剂。

　　七、高血压伴痛风高人工辅助受孕来和万家周到8尿酸血症

　　可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。